Prevenção de Lesão: Enfoque Ombro

Workshop: Prevenção de Lesão -  Enfoque Ombro

Um curso sobre como trabalhar com atletas de diversas modalidades. 

No dia 31 de agosto, tive o prazer de ministrar um curso, onde pude passar o máximo para os aluno da Universidade Guararapes. passando critérios fundamentais para avaliação de ombro. Como traçar um plano de atendimento focando na prevenção de lesão, analisando padrões, posturas, fatores de risco e gestos esportivos.

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Discinese Escapular

Um fator de risco para dor no ombro é a discinese escapular. 

A discinese escapular tem sido comumente associada a diversas disfunções do complexo articular do ombro, inclusive a dores.

A discinese escapular é a alteração dos movimentos normais da escápula, pode ser causada por vários fatores entre eles, a alteração da ativação e coordenação dos músculos estabilizadores da escápula, assim como a falta de flexibilidade, fraqueza ou contratura dos músculos , principalmente o serrátil anterior e o trapézio. Esse posicionamento anormal interrompe a transferência eficiente de energia ao longo da cadeia cinética, prejudicando o ritmo escapulo umeral e favorecendo o surgimento de dores na região do ombro.

A discinese escapular pode reduzir o espaço subacromial e reduzir a força do manguito rotador.A fraqueza do manguito rotador pode prejudicar o controle motor, resultando em translação superior da cabeça do úmero e posterior um desgaste por atrito mecânico das estruturas do espaço subacromial. Apesar desses mecanismos plausíveis que podem causar dor no ombro, a evidência clínica para apoiar essas hipóteses permanece limitada, ainda não se sabe se a discinese escapular é causa ou consequência.

Ainda não se pode determinar se a discinese escapular contribui para o desenvolvimento da dor no ombro ou se surgiu após a dor no ombro.

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Cirurgia Para Manguito Rotador com ou incluir a cirurgia de Biceps ?

O reparo cirúrgico é recomendado em uma ruptura completa do manguito rotador quando o tratamento conservador não progride . 

O reparo cirúrgico do manguito pode incluir a cirurgia da cabeça longa do bíceps quando a patologia concomitante do bíceps estiver presente. No entanto, será que a cirurgia adicional de bíceps afeta a funcionalidade do ombro em pacientes submetidos ao reparo do manguito rotador ?

Nesse estudo de Gialanella B, teve uma amostra de 93 pacientes consecutivos que haviam sido submetidos a cirurgia para ruptura do manguito rotador; 25 foram submetidos a reparo do manguito rotador e cirurgia do tendão do bíceps (ABS), enquanto 68 foram submetidos apenas ao reparo do manguito rotador (RCR).

Tendo como resultado: Pacientes com reparo do manguito rotador e cirurgia do tendão do bíceps apresentaram escores finais mais baixos (36,5 ± 12,0 vs 49,3 ± 13,0, P <0,001), eficácia (40,6 ± 18,0 vs 60,3 ± 20,0, P <0,001) e eficiência (0,80 ± 0,5 vs 1,19 ± 0,6, P = 0,010) no escore Constant do que aqueles com reparo do manguito rotador somente no final da reabilitação. Além disso, eles tiveram um escore final mais baixo (53,3 ± 14,0 vs 64,5 ± 10,0, P <0,001) e efetividade (66,9 ± 21,0 vs 84,0 ± 16, P <0,001) no escore Constant 6 meses pós-cirurgia. O gênero foi determinante do escore final, eficiência e efetividade no escore Constant no final do período de reabilitação, enquanto a cirurgia do tendão do bíceps foi determinante do escore final e efetividade no escore Constant no final do período de reabilitação e aos 6 meses de pós-operatório.

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Ventosaterapia diminui a dor no pescoço e no ombro

Dores no ombro ou no pescoço?

Dores no pescoço e no ombro podem diminuir com aplicações de Ventosas, tambem chamadas de Cupping.

Em um estudo, a VENTOSATERAPIA mostrou aumentar a Temperatura da superfície da pele e reduzir a PAS (Pressao arterial sistolica). Em conjunto com os efeitos fisiológicos, a experiência subjetiva de dor no pescoço e ombro é reduzida. A Ventosaterapia simula um efeito analgésico que não tem efeitos colaterais negativos conhecidos e pode ser considerado seguro. 

As ventosas(copos) foram colocadas em 3 pontos de acupuntura (SI 15, GB 21 e LI 15) que se localizam entre trapézio superior e deltoide e permaneceram por 10 minutos. O método terapêutico de Ventosa pode causar vasodilatação e estimular a circulação sanguínea para aumentar o metabolismo e acelerar a eliminação de resíduos e toxinas do corpo. Este efeito atua para melhorar a função física e afetar a PA.

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Thurst Toracica pode ajudar a aliviar dores no ombro

Thrust, manipulação ou estralo nas vértebras torácicas podem ser a solução para vários incômodos na região do ombro. 

Desvios posturais, como cabeça anteriorizada, ombros anteriorizados (protração escapular), rotação interna do úmero, e aumento da cifose torácica, podem implicar em problemas no ombro.

O thrust é uma técnica utilizada pelos terapeutas, onde se aplica uma manobra de Alta Velocidade e Baixa Amplitude (HVLA - High Velocity and Low Amplitude).  A resposta é um input biomecânico necessário para iniciar uma cascata de respostas neurofisiológicas que resultam em benefícios terapêuticos.

A relação entre a coluna torácica com os movimentos do ombro tem sido atribuída à um elo anatômico direto entre as estruturas osteoligamentares e musculares. Uma limitação funcional do movimento do ombro está associada também a uma restrição dos movimentos da escápula e da coluna torácica .

O thrust torácico tem como objetivo restaurar a mobilidade vértebral, que pode estar sendo restringida por uma ação muscular dada pela musculatura de Trapézio e Romboides. Essas musculaturas ligam as vértebras torácicas a escapula. A escapula por sua vez, influencia na movimentação do ombro. Restaurando a mobilidade, todo o movimento tende a fluir de maneira harmônica. Diminuindo quadros sintomatológicos, ou seja, as dores no ombro. 

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Dores no Pescoço com pontos de Tensão?

Trigger Point, também conhecidos como pontos de tensão ou pontos gatilhos são facilmente achados em musculaturas doloridas.

A causa de seu aparecimento ainda é desconhecida. Porém, teorias apontam para uso frequente da mesma musculatura. Sabe-se também que uma noite mal dormida se torna fator de risco para o desenvolvimento desses nódulos.

O trapézio é uma musculatura que liga tronco com a cervical, assim, tendo uma função de manter em equilíbrio essas estruturas contra a força da gravidade.

Com tanta ação durante o dia, o surgimento de pontos de tensão nessa musculatura se torna inevitável as vezes. O que ocasiona por sua vez um aumento na atividade do sistema límbico. Sistema responsável por áreas emocionais como medo, ansiedade e estresse.

Fatores que também influenciam no sono e no aumento do quadro doloroso, gerando um ciclo vicioso.

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O que é Boxer Knucler - Fisioterapia e Osteopatia

A lesão de Knucler é um muito comum no cenário das lutas que envolve socos, como: Boxe, MMA, Karate e Muay Thai.

A região do punho e mão é uma área bastante exigida nessas práticas, ocasionando em uma sobrecarga nas estruturas. A lesão se caracteriza pelo desvio do tendão extensor da falanges. Esse desvio ou luxação do retináculo do tendão ocorre devido a grande demanda de socos repetidos em sacos, paredes ou adversários desferidos nos treinamentos e nas lutas.

Uma lesão é capaz de causar pequenos incômodos, mas não tem a capacidade de tornar o atleta incapacitado de realizar a prática da luta. Normalmente o desvio acomente o tendao da quarta falange.

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