Fisioterapeutas: Não se limitem a testes ortopédicos para ombro.

Não se limitem a um diagnóstico de lesão de manguito rotador dado por testes ortopédicos, como exemplo: Teste de Jobe e teste de Patte.

Por 2 motivos. Primeiro: esses testes provocam uma rápida irritabilidade na estrutura. Observando a anatomia, vemos que os tendões do supraespinhal, infraespinhal e redondo menor se inserem no mesmo local, no cabo dos rotadores. Deste modo, a dor no local pode ser um falso-positivo vinda de estruturas adjacentes.

Segundo: Dor não significa lesão. A dor é uma experiência e sua existência não é necessário uma alteração tecidual. E se realmente existir a lesão, ela só é uma consequência de vários fatores. Devemos avaliar, encontrar e tratar essas consequências que realmente estão causando a lesão.

Vale salientar... que os testes ortopédicos só irão definir um diagnostico clinico medico, porém não vai definir nada no diagnostico cinético-funcional do fisioterapeuta. Não tem como tratar objetivos e medidas de progressão como resultados de Patte positivo.

Então... o que vou avaliar ?

Em particular, déficit de rotação interna glenoumeral (GIRD), desequilíbrio de força do manguito rotador, discinesia escapular, rigidez da coluna torácica e hipercifose, instabilidade central lombar e amplitude de movimento do quadril e déficits de força possivelmente criam a "cascata para lesão"

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Thurst Toracica pode ajudar a aliviar dores no ombro

Thrust, manipulação ou estralo nas vértebras torácicas podem ser a solução para vários incômodos na região do ombro. 

Desvios posturais, como cabeça anteriorizada, ombros anteriorizados (protração escapular), rotação interna do úmero, e aumento da cifose torácica, podem implicar em problemas no ombro.

O thrust é uma técnica utilizada pelos terapeutas, onde se aplica uma manobra de Alta Velocidade e Baixa Amplitude (HVLA - High Velocity and Low Amplitude).  A resposta é um input biomecânico necessário para iniciar uma cascata de respostas neurofisiológicas que resultam em benefícios terapêuticos.

A relação entre a coluna torácica com os movimentos do ombro tem sido atribuída à um elo anatômico direto entre as estruturas osteoligamentares e musculares. Uma limitação funcional do movimento do ombro está associada também a uma restrição dos movimentos da escápula e da coluna torácica .

O thrust torácico tem como objetivo restaurar a mobilidade vértebral, que pode estar sendo restringida por uma ação muscular dada pela musculatura de Trapézio e Romboides. Essas musculaturas ligam as vértebras torácicas a escapula. A escapula por sua vez, influencia na movimentação do ombro. Restaurando a mobilidade, todo o movimento tende a fluir de maneira harmônica. Diminuindo quadros sintomatológicos, ou seja, as dores no ombro. 

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