Fisioterapeutas: Não se limitem a testes ortopédicos para ombro.

Não se limitem a um diagnóstico de lesão de manguito rotador dado por testes ortopédicos, como exemplo: Teste de Jobe e teste de Patte.

Por 2 motivos. Primeiro: esses testes provocam uma rápida irritabilidade na estrutura. Observando a anatomia, vemos que os tendões do supraespinhal, infraespinhal e redondo menor se inserem no mesmo local, no cabo dos rotadores. Deste modo, a dor no local pode ser um falso-positivo vinda de estruturas adjacentes.

Segundo: Dor não significa lesão. A dor é uma experiência e sua existência não é necessário uma alteração tecidual. E se realmente existir a lesão, ela só é uma consequência de vários fatores. Devemos avaliar, encontrar e tratar essas consequências que realmente estão causando a lesão.

Vale salientar... que os testes ortopédicos só irão definir um diagnostico clinico medico, porém não vai definir nada no diagnostico cinético-funcional do fisioterapeuta. Não tem como tratar objetivos e medidas de progressão como resultados de Patte positivo.

Então... o que vou avaliar ?

Em particular, déficit de rotação interna glenoumeral (GIRD), desequilíbrio de força do manguito rotador, discinesia escapular, rigidez da coluna torácica e hipercifose, instabilidade central lombar e amplitude de movimento do quadril e déficits de força possivelmente criam a "cascata para lesão"

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Recife: Dores nos ombros podem está relacionadas com a coluna

A relação estrutural da coluna vertebral e outras superfícies articulares com o sistema nervoso é fundamental para manter ou restaurar a saúde.

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corona virus: fica em casa

Um vírus que se espalhou pelo mundo.

Em meio a tanto caos já causado pela falta de resposta dado pelo Covid19. Uma coisa sabemos, sua transmissão é rapida e fácil. Porém, seu período de incubação dura em media 15 dias. Assim, uma pessoa pode está contaminada pelo vírus, mas não apresentar nenhum sintoma. 

Por falta de respostas mais concretas. Países vem apresentando estratégias diferentes. Entre todas, a mais eficaz é o isolamento. Que vem sendo adotado na maioria dos países. Já que não foi descoberta a cura, podemos evitar a proliferação, diminuindo o número de casos de Corona vírus. 

Até onde sabemos, a prevenção é a melhor forma. Hábitos de higiene também dificultam a contaminação, por isso, lave bem as mãos e fique em casa. 

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Palestra: Subluxação de ombro

Você sabe o que fazer quando o ombro "sai" do lugar ?

Diferenças de abordagens entre Osteopatia e Fisioterapia Esportiva. 

Palestra onde mostro quais o principais risco para ocorrer um subluxação ou luxação de ombro. Como avaliar, prevenir e tratar.

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Prevenção de Lesão: Enfoque Ombro

Workshop: Prevenção de Lesão -  Enfoque Ombro

Um curso sobre como trabalhar com atletas de diversas modalidades. 

No dia 31 de agosto, tive o prazer de ministrar um curso, onde pude passar o máximo para os aluno da Universidade Guararapes. passando critérios fundamentais para avaliação de ombro. Como traçar um plano de atendimento focando na prevenção de lesão, analisando padrões, posturas, fatores de risco e gestos esportivos.

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Discinese Escapular

Um fator de risco para dor no ombro é a discinese escapular. 

A discinese escapular tem sido comumente associada a diversas disfunções do complexo articular do ombro, inclusive a dores.

A discinese escapular é a alteração dos movimentos normais da escápula, pode ser causada por vários fatores entre eles, a alteração da ativação e coordenação dos músculos estabilizadores da escápula, assim como a falta de flexibilidade, fraqueza ou contratura dos músculos , principalmente o serrátil anterior e o trapézio. Esse posicionamento anormal interrompe a transferência eficiente de energia ao longo da cadeia cinética, prejudicando o ritmo escapulo umeral e favorecendo o surgimento de dores na região do ombro.

A discinese escapular pode reduzir o espaço subacromial e reduzir a força do manguito rotador.A fraqueza do manguito rotador pode prejudicar o controle motor, resultando em translação superior da cabeça do úmero e posterior um desgaste por atrito mecânico das estruturas do espaço subacromial. Apesar desses mecanismos plausíveis que podem causar dor no ombro, a evidência clínica para apoiar essas hipóteses permanece limitada, ainda não se sabe se a discinese escapular é causa ou consequência.

Ainda não se pode determinar se a discinese escapular contribui para o desenvolvimento da dor no ombro ou se surgiu após a dor no ombro.

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Cirurgia Para Manguito Rotador com ou incluir a cirurgia de Biceps ?

O reparo cirúrgico é recomendado em uma ruptura completa do manguito rotador quando o tratamento conservador não progride . 

O reparo cirúrgico do manguito pode incluir a cirurgia da cabeça longa do bíceps quando a patologia concomitante do bíceps estiver presente. No entanto, será que a cirurgia adicional de bíceps afeta a funcionalidade do ombro em pacientes submetidos ao reparo do manguito rotador ?

Nesse estudo de Gialanella B, teve uma amostra de 93 pacientes consecutivos que haviam sido submetidos a cirurgia para ruptura do manguito rotador; 25 foram submetidos a reparo do manguito rotador e cirurgia do tendão do bíceps (ABS), enquanto 68 foram submetidos apenas ao reparo do manguito rotador (RCR).

Tendo como resultado: Pacientes com reparo do manguito rotador e cirurgia do tendão do bíceps apresentaram escores finais mais baixos (36,5 ± 12,0 vs 49,3 ± 13,0, P <0,001), eficácia (40,6 ± 18,0 vs 60,3 ± 20,0, P <0,001) e eficiência (0,80 ± 0,5 vs 1,19 ± 0,6, P = 0,010) no escore Constant do que aqueles com reparo do manguito rotador somente no final da reabilitação. Além disso, eles tiveram um escore final mais baixo (53,3 ± 14,0 vs 64,5 ± 10,0, P <0,001) e efetividade (66,9 ± 21,0 vs 84,0 ± 16, P <0,001) no escore Constant 6 meses pós-cirurgia. O gênero foi determinante do escore final, eficiência e efetividade no escore Constant no final do período de reabilitação, enquanto a cirurgia do tendão do bíceps foi determinante do escore final e efetividade no escore Constant no final do período de reabilitação e aos 6 meses de pós-operatório.

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